浙江在線10月06日訊昨天，一條關(guān)于臺(tái)灣女子被蝦刺傷后不日身亡的消息，在微博上瘋轉(zhuǎn)，不少網(wǎng)友跟帖表示不相信一只小蝦有如此殺傷力。
事實(shí)到底如何？
記者昨天從浙大附屬第一醫(yī)院以及沿海的寧波市第一醫(yī)院了解到，這樣的事情我省每年要接診多例。特別是一些喜歡接觸海鮮的人，如果存在免疫力低下或者肝功能不全等基礎(chǔ)性疾病，很有可能像臺(tái)灣女子那樣中招。
浙一每年收治至少10例類(lèi)似病患
據(jù)臺(tái)灣媒體報(bào)道，住在臺(tái)中市神岡鄉(xiāng)的一名蔡姓女子，在燒蝦的時(shí)候不慎遭活蝦刺了一下右小腿，當(dāng)時(shí)傷口很小，她僅以?xún)?yōu)碘消毒傷口。
沒(méi)想到第二天凌晨，傷口突然出現(xiàn)紅腫硬塊且疼痛難耐，家人急送醫(yī)院治療。醫(yī)師判斷是遭到細(xì)菌感染，立即進(jìn)行清創(chuàng)處理，并對(duì)右腿進(jìn)行截肢手術(shù)。但病情仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，10月1日不幸去世。
醫(yī)院表示，蔡女士是海洋弧菌感染造成壞死性筋膜炎，并引起敗血性休克，最終導(dǎo)致死亡。
“不僅是被海鮮刺傷，吃下去也有可能發(fā)生這一情況。”昨天，浙大附屬第一醫(yī)院感染科主任盛吉芳，在聽(tīng)記者轉(zhuǎn)述了這一案例后，一點(diǎn)也不吃驚，她說(shuō)，“這個(gè)現(xiàn)象并不少見(jiàn)，只是許多人還不了解而已。我們醫(yī)院每年至少收治10例左右這樣的病例，尤其以春、夏、秋三季最為多見(jiàn)。”
半個(gè)月前，盛主任就接診了一名慈溪患者?；颊呓衲?0歲，男性，起因就是吃了貝殼類(lèi)食物，起初出現(xiàn)腹瀉，后來(lái)雙下肢壞死，送到醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行截肢搶救后，才保住性命。
“并不是小蝦多厲害，真正致命的是海洋弧菌，其實(shí)這種細(xì)菌正確的叫法是海洋源性創(chuàng)傷弧菌。因?yàn)橐话闱闆r下，海鮮不會(huì)致命，只有出現(xiàn)傷口了，才有感染的可能。”盛主任說(shuō)，在日常接診中，小蝦并非是唯一的感染源，梭子蟹、青蟹、貝殼類(lèi)、海魚(yú)等都發(fā)生過(guò)感染事件。
19歲小伙子命喪創(chuàng)傷弧菌
對(duì)于這種細(xì)菌，我省沿海的醫(yī)院更有切身感受。
寧波市第一人民醫(yī)院急診室主任宗建平，早在8月中旬，就在自己博客上發(fā)帖，專(zhuān)門(mén)介紹了創(chuàng)傷弧菌，提醒大家要注意。昨天，他聽(tīng)記者轉(zhuǎn)述了臺(tái)灣女子的事情后，連連表示惋惜。
“創(chuàng)傷弧菌有海洋無(wú)形殺手之稱(chēng)，在海洋內(nèi)普遍存在，只要是海里的生物，都會(huì)攜帶。”宗主任說(shuō)，作為毗鄰海洋的城市，每年都會(huì)接診到一些病例，近年來(lái)有上升的趨勢(shì)。
之所以早在8月份就發(fā)帖介紹這個(gè)細(xì)菌，是因?yàn)閰⑴c會(huì)診了一例從象山轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的19歲小伙子，讓宗主任印象特別深刻。
“小伙子是外來(lái)務(wù)工者，常年在海上作業(yè)，劃傷是難免的，也就有點(diǎn)疏忽大意了。”宗主任回憶，當(dāng)時(shí)這名小伙子送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的時(shí)候，臂部出現(xiàn)了紅斑、紫癜，并迅速散發(fā)到下肢、肩部，伴明顯的疼痛。
次日凌晨，小伙子轉(zhuǎn)到寧波市中醫(yī)院就診，專(zhuān)家會(huì)診后診斷為海洋源性創(chuàng)傷弧菌感染，建議立即截肢以阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展。但是因?yàn)椴涣私獠∏榈膰?yán)重性，截肢的建議遭到家屬拒絕。
第三天，小伙子病情急劇惡化，雖經(jīng)全力搶救，但終因多臟器功能衰竭、感染性休克，搶救無(wú)效死亡。
正是因?yàn)檫@個(gè)案例，讓宗主任開(kāi)始留心創(chuàng)傷弧菌，尤其在今年醫(yī)院一連接診了3例患者后，宗主任決定在網(wǎng)絡(luò)上科普一下，希望引起大家的重視。
免疫力低下者要特別小心
創(chuàng)傷弧菌到底是怎么樣的一種細(xì)菌？為什么有這么大的殺傷力？宗主任專(zhuān)門(mén)收集了多方研究情況，介紹該細(xì)菌。
創(chuàng)傷弧菌屬于弧菌屬，是一種棲息于海洋中的細(xì)菌，1971年，Blake首先報(bào)道本菌引起疾病，現(xiàn)知包括三個(gè)生物型：I型對(duì)人類(lèi)致病，能夠引起原發(fā)性敗血癥和傷口感染；Ⅱ型是鰻魚(yú)的主要致病菌；Ⅲ型于1996年夏季首次報(bào)道，能引起人類(lèi)敗血癥和軟組織感染。
在美國(guó)所有經(jīng)食物途徑傳染的傳染疾病中，創(chuàng)傷弧菌引起的死亡最高。近年來(lái)報(bào)告美國(guó)、韓國(guó)、日本及沿海各國(guó)因生吃牡蠣導(dǎo)致原發(fā)性敗血癥，死亡率高達(dá)70%，而且該菌快速致死，感染者多在1~2天內(nèi)死亡。
“創(chuàng)傷弧菌的感染主要通過(guò)兩種途徑：一種是通過(guò)消化道攝入，比如貝殼類(lèi)等海產(chǎn)品以及生魚(yú)片；另一種是皮膚上直接感染，比如接觸海產(chǎn)品時(shí)產(chǎn)生了傷口，創(chuàng)傷弧菌就會(huì)侵入人體。”宗主任說(shuō)，人與人之間不會(huì)相互傳染，所以如果發(fā)現(xiàn)身邊有人感染了創(chuàng)傷弧菌，不用太驚慌。
隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化，吃海鮮的人越來(lái)越多，不少人也有這樣的疑問(wèn)，同樣都接觸了海鮮，為什么有的人會(huì)感染發(fā)病，而有的人不會(huì)呢？
宗主任表示，一般的感染是很輕微的，但如果是以下高危人群，就要特別小心了：酒精性肝硬化、肝病(包括原因不明的肝硬化)、慢性肝炎、酗酒、遺傳性血色(鐵)沉著病、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、地中海型貧血、慢性腎衰、淋巴瘤等。
被海鮮劃傷后注意傷口是否紅腫
長(zhǎng)假期間，許多人會(huì)去海邊度假，自己動(dòng)手撈撈螃蟹捕捕魚(yú)，有些人還喜歡在海邊處理生蠔，一邊挖一邊燒烤，享受自助的美味。這些行為無(wú)形中也增加了被海鮮劃傷的機(jī)會(huì)，那是不是說(shuō)一旦被劃傷都要去醫(yī)院就診呢？
“關(guān)鍵看是否出現(xiàn)紅腫，如果劃傷的地方出現(xiàn)紅腫，一定要小心，最好馬上到醫(yī)院去就診。不過(guò)這個(gè)觀念現(xiàn)在許多市民還無(wú)法接受，覺(jué)得小傷口而已，犯得上用高級(jí)抗生素或者住院觀察嗎？如果說(shuō)要截肢，更加讓他們難以接受。”宗主任感嘆，創(chuàng)傷弧菌的殺傷力如此之大，和許多人對(duì)這個(gè)細(xì)菌不了解也有很大關(guān)系。
盛吉芳介紹，如果感染了創(chuàng)傷弧菌，幾小時(shí)內(nèi)皮膚就會(huì)出現(xiàn)潰爛，兩天內(nèi)組織壞死，隨后患者會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭等一系列并發(fā)癥，最終喪命。該細(xì)菌發(fā)病非常之快，所以大家一定要引起重視。
“皮膚有紅腫的時(shí)候，最好馬上就醫(yī)，因?yàn)槿绻鹊匠霈F(xiàn)小水泡乃至大水泡等情況時(shí)，很有可能肢體也已經(jīng)被感染了，救治的難度就會(huì)增大。”宗主任介紹，皮膚紅腫的原因非常多，但是如果有被海鮮劃破口子的情況，最好能引起重視。
同時(shí)，專(zhuān)家也建議市民，一定要把海鮮煮熟后再食用，不要貪圖鮮味，盡量少生食海鮮。
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